Ce premier numéro paru pour le 1er semestre 2023 propose 3 articles, le premier éclaire ce mouvement des entendeurs de voix selon le prisme de psychologues, le second de prévention buccodentaire dès l’enfance dans une perspective de santé publique et le 3ème et dernier article de pédagogie médicale et de recherche à travers un processus de partenariat dans l’attribution de prix de thèse de médecine.
Trois équipes ont pour cela oeuvré, la première de l’Université de Lorrraine, la seconde de la région de Bourgogne Franche Comté et la troisième de Provence Alpes Côte d’Azur, donc une équipe locale
Le premier numéro de 2021 de cette revue semestrielle lancée en 2020 est désormais disponible.
Après un lancement bousculé par la pandémie mondiale, nous espérons cette année publier deux numéros et ainsi réaliser notre ambition et entrer dans notre rythme de croisière.
L’axe de ce numéro prolonge celui initié lors du lancement en proposant des articles qui approfondissent des communications réalisées lors de colloques ouvrant de nouveaux axes de recherches et de développement en France dans le cadre d’évènements internationaux.
Résumé de ce que comporte cette page : Cette page propose quelques explications et à travers certains éclairages sur les possibles implantations de partenariat de soin avec les patients et le public dans les maisons de santé (MSP) et communautés pluri-professionnelles de Territoriales de Santé (CPTS) enrichies d’illustration des actions déjà mises en oeuvre par le biais de capsules résultant d’entretiens de patients partenaires mobilisés et autres médiatrices de santé susceptibles d’inspirer des équipes en place ou en cours de création de tels dispositifs
Introduction : Depuis le début de cette année 2021 est lancé un projet activement réfléchi depuis l’automne 2020 d’accompagnement des maisons de santé pluri professionnelles et communautés professionnelles de territoire (CPTS) de la région vers le partenariat de soin avec le patient.
Alors que nous préparons le contexte avec les médecins généralistes du département d’enseignement et de recherche en médecine générale (DERMG), les premiers patients qui permettraient d’accompagner sur sites sont actuellement rencontrés et les premières initiatives mises en oeuvre.
INFOS +
Qu’est ce qu’une maison de santé ?
Les maisons de santé sont des structures pluri professionnelles dotées de la personnalité morale et constituées entre professionnels médicaux, auxiliaires médicaux ou pharmaciens.
Les professionnels de santé qui exercent en leur sein (essentiellement des professionnels libéraux) doivent élaborer un projet de santé attestant de leur exercice coordonné. Les maisons de santé sont appelées à conclure avec l’agence régionale de santé un contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens préalablement à tout versement d’une aide financière par l’agence.
Qu’est ce qu’une Communauté Pluridisciplinaire de Territoire de Santé (CPTS) ?
Une CPTS est une nouvelle forme d’exercice coordonné proposée aux professionnels de santé. À l’échelle d’un territoire défini, elle vise notamment à mieux organiser les parcours des patients. Pour parvenir à ce but, elle a pour mission d’améliorer la coopération des professionnels de santé de ville ; entre eux et avec leurs partenaires.
Elle est l’une des modifications du système de santé issue de La loi de modernisation de la santé de 2016 qui définit de manière exhaustive la notion de Communauté Pluridisciplinaire de Territoire de santé.
L’été 2021 a été l’occasion de concevoir quelques capsules audiovisuelles de sensibilisation à l’implication de patients partenaires ressources susceptibles d’accompagner les professionnels de santé dans les maisons de santé et Centre Pluri-professionnels de Territoire de Santé. De courts entretiens menés auprès d’intervenants dans le cadre du partenariat en maison de santé et Communauté pluri professionnelles de territoire (CPTS) à destination tant des équipes de médecins et autres professionnels de santé exerçant dans ces organisations, souhaitant en créer en partenariat avec des patients, que des patients susceptibles de se mobiliser dans ce cadre que vous pouvez retrouver ci-dessous :
Pascale Lambrech est patiente partenaire en maison de santé pluri-professionnelle. Elle est spécialisée en Education Thérapeutique du Patient (ETP) et coordinatrice avec une professionnelle de santé de l’ETP au sein de la maison de santé qui l’emploie. Pascale lambrech est diplômée 2023 du diplôme universitaire à l’Art du Soin en partenariat avec le patient de la faculté de médecine d’Université Côte d’Azur
Pascale Lambrech, patiente partenaire en tant que coordinatrice, avec une professionnelle de santé de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) en maison de santé pluri-professionnelle décrit le coeur de ses activités
Explication du processus de co-conception d’une maison de santé entre professionnels de santé et patient, représentant des usager. Jean-Luc Plavis, impliqué dans la maison de santé de la ville de Suresnes, en région parisienne, nous éclaire dans le cadre d’un entretien sur les formes de partenariat créés dans cette maison de santé
La maison de santé de Suresnes, coconçue avec patients et professionnels de santé mobilise la population du quartier ou elle est installée depuis plus de 10 ans. Jean-Luc Plavis qui était de la création de cet espace de soin nous explique ce qui se fait et ce qui a encore été peu expérimenté à ce jour mais serait, selon lui envisageable.
Ghislaine Rouly est patiente partenaire à Montréal dans l’équivalent d’une maison de santé, un groupement de médecine de famille universitaire (GMFU). Elle nous présente sa place au sein de ce centre de soin de première ligne. Ghislaine Rouly est diplômée 2023 du diplôme universitaire à l’Art du Soin en partenariat avec le patient de la faculté de médecine d’Université Côte d’Azur et a rejoint l’équipe pédagogique de ce DU en ligne pour l’exercice 2023/2024. Elle est également co-titulaire de la chaire Canadienne sur le partenariat avec les patients et el public avec le professuer de médecine de famille Antoine Boivin et codirectrice patiente du Centre d’Exellence du partenariat avec les patients et le public (CEPPP) du CRCHUM de l’Université de Montréal au Québec
Ghislaine Rouly, patiente partenaire ressource au sein d’un GMFU ( Groupement de Médecine de Famille Universitaire) nous propose d’éclairer comme son activité s’est mise en place au sein de cette organisation de soins primaires et nous décrit certains aspects de ses activités
Pour aller plus loin : un éclairage sur le projet dans lequel s’insère l’activité de Ghislaine Rouly, patiente partenaire ressource auprès de médecins de familles ( médecins généralistes français et les paramédicaux avec qui ils évoluent), celui de la communauté soignante. Projet conçu avec dans l’équipe de recherche le codirecteur patient du CI3P depuis 2017 en cliquant ici. Un concept aujourd’hui intégré dans la typologie internationale de l’initiative internationale TRANSFORM. La Communauté soignante y est considéré comme « modèle emblématique » de soins communautaires intégrés.
Si les patients partenaires impliqués dans les maisons de santé et communautés pluri-professionnelles de territoires de santé est très récent, les médiateurs et médiatrices de santé déployés depuis une vingtaine d’années peuvent également intégrer les maisons de santé et enrichir la qualité de soin au delà du médical apporté, un Art du Soin tel que développé par le CI3P, une forme de partenariat porté par le lien entre cliniciens et médiateurs issu de la population. Wafa est également diplômée 2023 du diplôme universitaire à l’Art du Soin en partenariat avec le patient de la faculté de médecine d’Université Côte d’Azur
Wafa Larbi, médiatrice de santé à la maison de santé pluri-professionnelle de la Trinité nous éclaire, au cours de cet entretien avec un membre du CI3P, sur des aspects essentiels de ses activités et sur le cadre contractuel dans lequel elle exerce.
Si la communauté soignante est un exemple international de mobilisation de patiente partenaire, en France il existe des initiatives mobilisant la population et la médiation en santé, comme le démontre par exemple la maison de santé d’Echirolles, au sud de Grenoble.
Cet enseignement vise à approfondir les connaissances et améliorer les compétences des internes de médecine générale de 8ème année dans le cadre de consultations avec des patient.e.s d’atteint.e.s de maladies multiples. Que faire et comment prioriser lorsque le patient arrive en consultation avec une maladie chronique et une maladie aigüe? Ou plusieurs maladies chroniques?
La proposition pédagogique destinée aux internes de médecine générale de 8ème année se décline en deux phases pédagogiques :
Une première phase en ligne à partir de contenus co-conçus entre médecins généralistes et patients impliqués au CI3P, qui se conclut par un travail préparatoire à partir d’une situation clinique rencontrée, une autoévaluation des apprentissages et une évaluation de la séquence pédagogique proposée
Une seconde phase de quatre heures en présentiel (1), avec des moments en grand groupe et des analyses de cas rencontrés par les étudiants dans le cadre de leurs expériences cliniques en petits groupes. Chaque étudiant est encadré par un tandem médecin enseignant-patient formateur selon une approche de pédagogie inversée.
Ce séminaire est proposé à 70 étudiants par promotion de l’enseignement en médecine générale du Département d’Enseignement et de Recherche en Médecine Générale (DERMG).
(1). Excepté en 2020 du fait de la tenue du séminaire en période de confinement
