Depuis 2022, le CI3P et Healthy, l’ecosystème système de santé constitué en école de santé d’Université Cöte d’azur, a initié une première journée de formation à la collaboration interprofessionnelle en partenariat avec le.s patient.e.s à partir d »étudiants de six disciplines qu’étaient des étudiants en médecine, en sciences infirmières, kinésithérapie, orthophonie, psychologie et d’activité sportives adaptées (STAPS), tous réunis avec un patient partenaire.
Il ont écouté le patient, puis on conçu un plan de soin pour chacun des patients présents. Des patients qui satisfaits ont décidé de suivre la stratégie de soin élaborée au cours de cette première journée.
Cette première, organisée sous la forme d’un healthy-athon et donc chaque équipe d’étudiants ont présenté devant un jury au sein duquel des patients partenaires étaient intégrés de par son succès à été renouvelée en 2023 et est reconduit en 2024
Voir ce qui s’est dit et vu lors des deux premières journées de Healthy Athon
Le second séminaire de ce type a eu lieu le 13 mai 2023, voire ce que les différents participants présents en disent
Parallèlement à cette démarche pédagogique à la pratique interpro-fessionnelle en partenariat avec les patients, un chapitre sur ce sujet à été publié en 2022, chapitre coordonnée par le DERMG (Bouchez et al, 2022)
Diffusion de la connaissance :
Flora L., Darmon D., Bouchez T., Verkest E., Coussement Y., Benattar J.-M., Ravot M., Gaspérini F., Rousselin L., Margo C., Rubinstein S., Danelsky C., Haas F., Casta C., Munck S.. « Développer une culture du soin entre professionnels de santé, du médico-social, des patients, proches, tous citoyens : le partenariat de soin avec les patients et le public« . 2ème Congrès International du RIFRESS : Réseau International Francophone pour la Responsabilité Sociale en Santé, Bruxelles, Belgique. 21-24 septembre 2022, le 23 septembre 2022.
Vanier M.-C, Flora L., Picchiotino Zokka P., Wiesner Conti J. Lebel P. (2023). Un professionnel de santé qui exerce en collaboration : la pratique collaborative en partenariat avec le patient. in Comment mieux former et évaluer les étudiants en médecine et en sciences de la santé ? 2ème édition (1ère édition 2016), Louvain la Neuve: De Boëck, pp. 65-88.
Bouchez T., Rousseau A., Fiquet L., Meury P., Flora L. Virot G., Bardet J.-D., » Coopération interprofessionnelle, organisation pluriprofessionnelle. Médecine générale pour le praticien. Issy les Moulineaux, Elsevier-Masson, pp. 517-525.
Vanier M.-C., Flora L., Lebel P. (2016), « Un professionnel de santé qui exerce une pratique collaborative en partenariat avec le patient », in (Dir. Pelacia T.) Comment [mieux] former et évaluer les étudiants en médecine et en sciences de la santé, Bruxelles, De Boeck, pp. 63-85.
Le 21 mars 2022, lors de la semaine du partenariat organisée par le CI3P et la Maison de la Médecine et de la Culture (MMC), avec la participation de la troupe de théâtre « Mi fugue-Mi raison« , le médecin auteur de succès littéraires Martin Winckler, et de la titulaire de la chaire de recherche Canadienne de décision partagée et l’application des connaissances France Légaré, ont été organisés 7 évènements à partir d’œuvre artistiques menant à des débats et des échanges oraux et écrits dont un webinaire narratif participatif qui vous est restitué ci dessous.
L’empreinte de cette soirée du 21 mars 2022 est composée de l’enregistement de ce webinaire et d’un livret téléchargeable des textes écrits par des participant.e.s sur le soin et la maltraitance. Bonne consultation de ces traces de cette soirée mémorable.
Le Centre d’Innovation du Partenariat avec les Patients et le Public (CI3P) en partenariat avec la Maison de la Médecine et de la Culture (MMC) et l’équipe de la Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) de L’Olivier de la Trinité de Nice vous convie àla représentation de la pièce de théâtre RIVERAINES qui sera suivi d’un débat le 19 juillet 2024 à 19hau 109, 89 route de Turin à Nice
LE SAMEDI 10 JUIN 2023
150 habitants ont participé à cette journée du 10 juin 2023
La Maison de Santé de La Trinité organise un Atelier ouvert pour tout le public sur la prévention et le dépistage des cancers animé par une patiente intéressée par le thème des cancers, la déléguée de santé du Centre du dépistage des cancers, une infirmière Asalée.
La Maison de la Médecine et de la Culture (MMC) et le Centre d’Innovation du Partenariat avec les Patients et le Public (CI3P) de la Faculté de Médecine de Nice, Université Côte d’Azur, vous invitent à une nouveau cycle de rencontres :
« En Chemin vers l’Art du Soin » avec …
Anne Révah et son 6ème roman « L’intime étrangère », paru en mai 2021 aux éditions Mercure de France est invitée à ce nouveau cycle d’entretiens. Un nouveau cycle proposé en prolongement de la série de webinaires proposés de l’hiver 2020 2021 au printemps sur les nouvelles figures du patient contemporain, avec lui.
Le podcast à écouter
Anne Révah est écrivain et pédopsychiatre. Nous lui donnons la parole pour se présenter:
« J’ai fait une traversée à laquelle je crois encore à peine. Dans un autre monde. Je n’ai jamais eu peur de la folie que je soigne chez les adolescents. J’ai toujours été attentive à l’intensité de la souffrance de la maladie mentale mais je me suis trompée, c’est pire encore que ce que l’on observe ou croit percevoir quand on est soignant. Je ne suis plus la même psychiatre. »
La rencontre aura lieu en ligne jeudi 30 septembre 2021 à partir de 19h.
Après un interview de 30 à 45 mn avec Anne Révah autour de son roman L’intime étrangère, les personnes du public seront invitées à dialoguer avec Anne Révah et notre équipe soit oralement , soit par écrit pendant un temps équivalent.
Par ces rencontres, nous désirons partager, faire rayonner des œuvres qui, au delà de leurs qualités artistiques, questionnent particulièrement au plus près et avec les personnes directement concernées, l’art du soin en partenariat avec le patient.
Cette formation coconçue et organisée avec des professionnels de santé et des patients s’adresse aussi bien aux étudiants en cursus initial que dans la cadre de la formation continue tel que décrit sur la page descriptive des informations complètes sur le site de l’Université aux pages détaillant les formations en santé proposées.
Cette formation dont les premières soutenances ont eu lieu en septembre 2022 a donné lieu à un jury comprenant les enseignants chercheurs en médecine, mais également un maitre de stage en médecine générale et un patient partenaire.
Diffusion de la connaissance :
Flora L., Darmon D., Benattar J.-M. Master class : penser et concevoir un ecosystème d’implantation du partenariat de soin avec les patients en soins primaires. 3ème colloque international sur le partenariat de soin avec les patients. Ecole des Hautes Etudes en Santé publique (EHESP), Rennes, 5, 6, 7 octobre 2022, le 6 octobre 2022
Flora L., Darmon D., Bouchez T., Verkest E., Coussement Y., Benattar J.-M., Ravot M., Gaspérini F., Rousselin L., Margo C., Rubinstein S., Danelsky C., Haas F., Casta C., Munck S.. « Développer une culture du soin entre professionnels de santé, du médico-social, des patients, proches, tous citoyens : le partenariat de soin avec les patients et le public« . 2ème Congrès International du RIFRESS : Réseau International Francophone pour la Responsabilité Sociale en Santé, Bruxelles, Belgique. 21-24 septembre 2022, le 23 septembre 2022.
La réforme des études de médecine du second cycle intègre un nouvel examen national, l’Examen Clinique Objectif Structuré (ECOS).
Génèse
De ce cadre à venir, des étudiants en médecine qui ont participé au DU Art du Soin en Partenariat avec le patient en 2020-2021 ont décidé de proposer ce projet de partenariat de soin avec le patient au cours de leur formation.
L’équipe pédagogique a accompagné ce projet qui a proposé, à partir des situations listées au niveau national, de concevoir avec des patients des stations ECOS.
Ces stations ECOS ont par la suite été proposées aux étudiants en médecine de 2ème et 3ème année dans le cadre de webinaires intitulés « En chemin vers les ECOS dans l’Art du Soin avec le patient« . C’est ainsi que d’avril à fin juin 2021, plusieurs stations ECOS formatives ont été proposées, enrichies d’une information sur cette nouvelle disposition pédagogique associée à une oeuvre d’art et à la participation de patients partenaires.
Ces stations ECOS ont par la suite été proposées aux étudiants en médecine de 2ème et 3ème année dans le cadre de webinaire intitulé en chemin vers les ECOS dans l’Art du Soin avec le patient. C’est ainsi que d’avril à fin juin 2021, plusieurs stations ECOS formatives ont été proposées, enrichie d’une information sur cette nouvelle disposition pédagogique associé à une oeuvre d’art et la participation de patient dont un suivant la consigne de chaque station ECOS.
Parallèlement le CI3P et le DERMG ont participé aux conférences nationales sur le sujet et au groupe de travail de la faculté de médecine. Les CI3P et DERMG ont eu l’accord des responsables locaux de l’application de cette réforme de mener une recherche sur l’implication des patients à ce nouveau dispositif pédagogique.
Dispositif pédagogique
C’est ainsi, qu’à partir de cet accord et des premières stations ECOS coconçues au sein du DU Art du Soin en partenariat avec le patient, une première session a été organisée le 8 juillet avec 3 stations ECOS ouvertes aux étudiants en médecine L3, M1 et M2 (3ème, 4ème et 5ème année de médecine). Cette session de 3 stations comprenait 3 patients formateurs soumis à la consigne de la station, 3 évaluateurs médecins et 3 évaluateurs patients. Le temps des sessions de 7 minutes était reproduite à trois reprises puis une séance de réflexion fut organisée avec l’ensemble des participants.
En 2021/2022, chaque étudiant de 4ème année de médecine qui a participé à un stage en médecine générale, valide celui-ci par un passage obligatoire à cette mise en situation en station ECOS.
Témoignage d’une étudiante en médecine de 4ème année, Léa, à la sortie d’une mise en situation de station d’Examen Clinique Observable Structuré (ECOS)
Témoignage d’une enseignante chercheure en médecine générale, Tiphanie Bouchez
Le témoignage de Frédérique Haas, patiente partenaire formatrice avec le CI3P
La recherche
Cette première initiative est méthodiquement suivie d’autres sessions organisées, sous forme de recherche formation selon l’approche de la recherche action, à partir desquelles nous recueillerons méthodiquement des données que nous analyserons au fur et à mesure, ouvrant un nouvel axe pédagogique.
2021/2022
Des stations ECOS destinées aux étudiants de second cycle, en 4ème année de médecine, ayant au cours du semestre réalisé un stage en médecine générale sont obligatoirement orientés vers une station mettant en scène une tache à réaliser en médecine générale dans le cadre d’une station ECOS. L’étudiant exerce dans le cadre d’une consultation un patient formateur sous le regard d’un tandem enseignant médecin-patient formateur évaluateur. les stations pensées à but formatif sont suivies d’un moment de retro-action entre l’étudiant et le tandem de partenariat dans une premier temps, enrichi d’un retour du patient consultant.
2022/2023
Les étudiants en 4ème année de médecine continuerons de bénéficier de cette innovation pédagogique et les étudiants de 5ème année seront également impliqués dans cette approche pédagogique.
Accompagnement des Examens Cliniques Observables Structurés (ECOS) dans la forme prévue au niveau national
Parallèlement à la recherche présentée, un patient partenaire diplômé de la formation menant au Diplôme Universitaire (DU) Art du Soin en partenariat avec le patient, Didier Briand, participe à la mise en place de l’organisation, telle que prévue au niveau national, par son aptitude à fédérer des citoyens pour mettre en situation les étudiants en médecine dans les stations ECOS dont les scenarii sont composées d’une relation médecin patient.
Conclusion d’une recherche en anthropologie de Clémence Hien Hobo sur ce dispositif pédagogique
L’approche du partenariat-patient développée en Nice depuis quelques années avec l’introduction des patients partenaires à la faculté de médecine est une véritable révolution.
Arriver au terme de cette recherche sur le partenariat patient dans la formation des médecins, nous sommes mieux en mesure de répondre à notre question initiale à savoir : Dans quelle mesure l’introduction des patients partenaires à la faculté de médecine modifie-t-elle la formation des médecins ? Même si la nature exploratoire de cette recherche nous invite à la prudence dans ses conclusions, plusieurs pistes méritent d’être explorées dans le cadre de prochaines recherches. L’ethnographie a mis en avant deux tendances, tant chez les patients-partenaires que chez les étudiants ayant pris part aux ECOS.
Du point de vue des patients, il y a ceux pour qui cette approche est en train de changer la formation des professionnels de santé et, de l’autre, ceux qui préfèrent rester neutres, car pour eux, il est encore trop tôt pour se prononcer sur cette question. Chez les étudiants, les données ont aussi révélé que l’introduction de patients partenaires dans les ECOS apporte des changements dans l’apprentissage de leur futur métier, grâce notamment aux retours qui se font pendant les ECOS formatives et le contact qu’elles favorisent avec de vrais patients. La recherche a également mis en lumière les principaux facteurs motivationnels et démotivationnels de l’engagement des différents acteurs impliqués dans le partenariat-patient. Une question qui reste cependant largement irrésolue, tant pour les patients partenaires que pour les étudiants, est celle de leur place dans le système pédagogique français.
Quelques points d’amélioration ont également été évoqués par les différents acteurs. Au niveau des patients partenaires, quelques points ont été évoqués. Notamment le temps d’évaluation, la sensibilisation et la promotion de cette approche au niveau national et leurs statuts. Au niveau des étudiants les aspects à améliorés tournaient autour de l’organisation de plus d’ECOS formatives et plus de retours personnalisé pour chaque étudiant après les stations d’ECOS. Bien que cette étude ait fait état de certains résultats positifs, il n’est pas possible, en raison de la non-participation des médecins, de tirer des conclusions généralisables sur les éventuels changements qu’induit l’introduction des patients partenaires dans la formation des médecins. Pour pouvoir tirer de telles conclusions, il est nécessaire d’obtenir le point de vue des médecins. Cependant, cette recherche a permis d’ouvrir l’une ou l’autre piste de réflexion, comme la question du statut des patients partenaires dans la formation des médecins et des professionnels de santé de manière plus générale, ainsi que la question du degré d’implication et de motivation des différents acteurs. Si, comme nous l’avons éclairé, patients et étudiants sont généralement fort impliqués dans les ECOS, ce n’est pas nécessairement le cas de certains médecins, comme j’ai pu le ressentir dans le cadre de cette recherche.
Diffusion de la connaissance acquise
Le 9 juin 2023 : Flora L. , Pouillon M., Coussement Y., Benattar J.-M. , Rousselin L., Filali S., Rubinstein S., Bouchez T., Haas F., Gasperini F., Mendjisky N., Darmon D. (2023). Mobiliser les patients dans les Examens Cliniques Observables Structurés (ECOS) au cœur de la réforme de 2ème cycle des études de médecine. 4eme Colloque sur l’engagement des patients dans les formations en santé, le 9 juin 2023, faculté de médecine de l’Université Sorbonne Paris Nord Bobigny (France).
Le 31 mai 2023 : Flora L., Benattar, J.-M. Bouchez T., Filali S., Darmon D. Intégrer des ECOS réalisés en partenariat avec les patients en fin de stage en second cycle : Fruit d’une recherche formation, Forum International de pédagogie en sciences de la santé, 31/05-2/06/2023, Montréal, Québec Canada.
Le 15 décembre 2022 : Flora L., Bouchez T. Darmon D. « Mobiliser les patients dans les Examens Cliniques Observables Structurés (ECOS) au cœur de la réforme du 2ème cycle d’enseignement des études de médecine générale« . 22ème congrès national du collège académique des enseignants en médecine générale (CNGE), Grand palais de Lille. 14 au 16 décembre 2022
Le 23 septembre 2022 : Flora L., Darmon D., Bouchez T., Verkest E., Coussement Y., Benattar J.-M., Ravot M., Gaspérini F., Rousselin L., Margo C., Rubinstein S., Danelsky C., Haas F., Casta C., Munck S. (2022). « Développer une culture du soin entre professionnels de santé, du médico-social, des patients, proches, tous citoyens : le partenariat de soin avec les patients et le public« . 2ème Congrès International du RIFRESS : Réseau International Francophone pour la Responsabilité Sociale en Santé, Bruxelles, Belgique. 21-24 septembre 2022.
Le 15 octobre 2021 : Guillot N., Flora L., Pop C., Ravot M., Benattar J.-M., Darmon D. (2021). « La participation à la réforme du 2ème cycle des études de médecine à travers les ECOS mobilisant des patients formateurs du Centre d’Innovation du Partenariat avec les Patients et le Public (CI3P)« . 3ème Colloque inter universitaire sur l’engagement des patients dans la formation médicale, Faculté de Médecine de Montpellier.
Publications :
Hien C. (2023). Le partenariat patient dans la formation initiale des médecins ; le cas des ECOS à la faculté de médecine de Nice. Master 1 d’anthropologie des techniques et innovation sociale : Design, eau et environnement. Université Côte d’Azur.
Guillot N., Flora L., Benattar J.-M., Ravot M., Pouillon M., Fauré S., Gasperini F., Rubinstein S., Filali S., Rousselin L., Bouchez T., Pop C., Darmon D. « (2022). « La participation à la réforme du 2ème cycle des études de médecine à travers les ECOS mobilisant des patients formateurs et du Centre d’Innovation du Partenariat avec les Patients et le Public (CI3P) et des étudiants en médecine ». Les actes du 3ème Colloque interuniversitaire sur l’engagement des patients dans la formation médicale, pp. 43-44..
Début juillet 2020 se sont réunis les enseignants chercheurs praticiens en médecine générale, deux internes et des patients partenaires formateurs pour concevoir une ingénierie de formation à l’éducation thérapeutique en partenariat avec les patients intégrée au coeur du curriculum de formation à la spécialité de médecine générale.
Ainsi, lors de la prochaine année académique, les internes se verront proposer, au cours de leur 3 années d’internat, une formation intégrée composé de six jours de formation à l’ETP enrichis de l’intégration de cette approche dans plusieurs séminaires déjà existant.
7 tandems de partenariat médecins patients sont d’or et déjà prêts à proposer les séquences pédagogiques pour cette formation.
Fort des séminaires déjà conçus et encadrés ces deux dernières années en partenariat entre médecins et patients formateurs, ce séminaire de conception, précédé de la formation de base à l’éducation thérapeutique du patient (ETP), réalisée en juin avec le CRES PACA, des enseignants chercheurs du DERMG, quelques internes et des patients partenaires déjà mobilisés, a donné lieu à l’ingénierie de formation qui sera observée, analysée et adaptée par un comité de pilotage présidé par les codirecteurs médecins et patients du CI3P, un COPIL composé de trois médecins enseignant chercheurs et de trois patients partenaires mobilisés régulièrement par le CI3P.
Le point de vue d’un médecin partenaire enseignant, membre de tandem de partenariat médecin patiente sur cette activité pédagogique
Fabrice Gasperini, médecin généraliste enseignant chercheur du département d’Enseignement et de Recherche en médecine générale (DERMG) à la faculté de médecine d’Université Côte d’Azur présente cette formation et son intérêt selon sa perspective de médecin
Le point de vue d’une patient partenaire/patient formatrice, membre de tandem de partenariat médecin patiente sur cette activité pédagogique
Frédérique Haas, patiente partenaire formatrice auprès des étudiants en médecine et au sein d’une équipe d’éducation thérapeutique du patient dans le Soin, nous présente sa perspective de cette proposition pédagogique et ses atouts
Le 23 septembre 2022 : Flora L., Darmon D., Bouchez T., Verkest E., Coussement Y., Benattar J.-M., Ravot M., Gaspérini F., Rousselin L., Margo C., Rubinstein S., Danelsky C., Haas F., Casta C., Munck S.. « Développer une culture du soin entre professionnels de santé, du médico-social, des patients, proches, tous citoyens : le partenariat de soin avec les patients et le public« . 2ème Congrès International du RIFRESS : Réseau International Francophone pour la Responsabilité Sociale en Santé, Bruxelles, Belgique. 21-24 septembre 2022.
Le centre d’Innovation du partenariat avec les patients et le public (CI3P) de par sa génèse et son modèle de direction composé d’un tandem médecin patient ou patient médecin est entièrement conçu comme l’ensemble de ses actions selon l’éthique de la charte patients included.
Cet enseignement vise à approfondir les connaissances et améliorer les compétences des internes de médecine générale de 8ème année dans le cadre de consultations avec des patient.e.s d’atteint.e.s de maladies multiples. Que faire et comment prioriser lorsque le patient arrive en consultation avec une maladie chronique et une maladie aigüe? Ou plusieurs maladies chroniques?
La proposition pédagogique destinée aux internes de médecine générale de 8ème année se décline en deux phases pédagogiques :
Une première phase en ligne à partir de contenus co-conçus entre médecins généralistes et patients impliqués au CI3P, qui se conclut par un travail préparatoire à partir d’une situation clinique rencontrée, une autoévaluation des apprentissages et une évaluation de la séquence pédagogique proposée
Une seconde phase de quatre heures en présentiel (1), avec des moments en grand groupe et des analyses de cas rencontrés par les étudiants dans le cadre de leurs expériences cliniques en petits groupes. Chaque étudiant est encadré par un tandem médecin enseignant-patient formateur selon une approche de pédagogie inversée.
Ce séminaire est proposé à 70 étudiants par promotion de l’enseignement en médecine générale du Département d’Enseignement et de Recherche en Médecine Générale (DERMG).
(1). Excepté en 2020 du fait de la tenue du séminaire en période de confinement
